O que é prolapso genital?

O útero, bexiga e o reto ficam contidos num local conhecido pelos médicos como cavidade pélvica, que é delimitada pelos ossos da bacia. A parte inferior da bacia possui uma série de músculos e ligamentos (espécie de cordões resistentes) que mantêm esses órgãos em seus lugares.

Prolapso genital, chamado por muitos de "bexiga caída", representa a mobilidade aumentada dos diferentes órgãos pélvicos na mulher. Nestas circunstâncias, quando a mulher faz um esforço físico, como pegar peso, tossir, espirrar, os órgãos como a uretra, bexiga, útero, intestino ou reto podem "descer" forçando a parede vaginal, levando a um abaulamento que pode ser percebido como uma "bola" na vagina.

O prolapso genital feminino, também conhecido como distopia genital é causado pelo enfraquecimento das estruturas de sustentação dos órgãos pélvicos, principalmente os músculos e ligamentos. Este enfraquecimento por sua vez associa-se a fatores como múltiplos partos, envelhecimento, alterações hormonais, obesidade, cirurgias ginecológicas e fatores genéticos entre outros.

Sintomas e diagnóstico do prolapso genital

Os sintomas causados pelo prolapso genital incluem desconforto ou dor durante as relações sexuais, sensação de dor ou pressão na região genital e períneo, aparecimento de uma "bola" na vagina. Frequentemente as pacientes com prolapso genital, principalmente o da bexiga apresentam incontinência urinária de esforço, ou seja, perdem urina ao tossir ou espirrar. Porém, a incontinência urinária não está, obrigatoriamente, associada à “bexiga caída”, como se acreditava antigamente.

O diagnóstico do prolapso genital é baseado no exame físico genital, mas pode exigir o uso de métodos de imagem para avaliação dos órgãos envolvidos e a repercussão sobre outros órgãos, quando o prolapso é muito severo. Assim, exames como uretrocistografia miccional, urografia excretora, tomografia, ressonância nuclear magnética, ultrassonografia e outros podem ser necessários.

A avaliação urodinâmica é muito importante quando se deseja avaliar a continência urinária e a capacidade de esvaziamento da bexiga. Estes aspectos são importantes pois, no caso de ser indicado tratamento cirúrgico, podem ser fundamentais na seleção da cirurgia mais apropriada e no aconselhamento da paciente.

Tratando os diferentes tipos de prolapso genital

O tratamento do prolapso genital depende dos sintomas da paciente, dos órgãos envolvidos e da severidade do prolapso. Assim, quando o prolapso é leve a moderado e a paciente tem poucos sintomas, não requer tratamento. Nas pacientes com muitos sintomas e prolapso leve a moderado pode-se tentar tratamentos de reabilitação do assoalho pélvico que é um tipo de fisioterapia ou o uso do pessário uterino. Pacientes com prolapso severo ou muitos sintomas geralmente requerem tratamento cirúrgico para restabelecer a anatomia pélvico-vaginal, como a histerectomia ou a cirurgia de períneo.