Dor pélvica crônica: quando a cólica deixa de ser "normal" e precisa de investigação especializada

Clínica Mulher 13 Maio

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O que é a dor pélvica crônica?

A dor pélvica crônica não é uma doença em si, mas sim um sintoma contínuo de que algo no seu corpo precisa de atenção. Ela é definida clinicamente como uma dor na região inferior do abdômen (conhecida popularmente como "pé da barriga" ou pelve) que dura seis meses ou mais.

Essa dor pode ser constante ou ir e vir (intermitente), apresentar-se como pontadas, peso ou uma cólica muito forte. Ela pode estar ligada ao seu ciclo menstrual ou ocorrer independentemente dele, atrapalhando o seu trabalho, os seus estudos e a sua vida íntima.

Cólica forte é normal? Como saber se a minha dor é preocupante?

Sentir um leve desconforto ou uma cólica suportável nos primeiros dias da menstruação (dismenorreia primária) é comum e geralmente responde bem a bolsas de água quente e analgésicos simples.

A cólica deixa de ser "normal" e vira um sinal de alerta quando apresenta as seguintes características:

• Intensidade incapacitante: A dor é tão forte que obriga você a cancelar compromissos, faltar ao trabalho ou ir ao pronto-socorro tomar medicação na veia.

• Resistência a remédios: Os analgésicos e anti-inflamatórios de farmácia não fazem efeito.

• Sintomas associados: A dor vem acompanhada de náuseas, vômitos, desmaios ou alterações intestinais (diarreia ou constipação severa durante a menstruação).

• Dor fora de hora: A dor pélvica acontece em momentos em que você não está menstruada, como durante a ovulação ou ao urinar e evacuar.

• Dor na relação sexual: Desconforto ou dor profunda (dispareunia) durante o contato íntimo.

Quais são as principais causas da dor pélvica na mulher?

A pelve feminina é uma região complexa que abriga o útero, ovários, trompas, bexiga e intestino, além de uma rede complexa de músculos e nervos. Portanto, a dor pélvica crônica pode ter diversas origens:

Causas Ginecológicas:

1. Endometriose: É a causa mais comum de dor pélvica crônica. Ocorre quando o tecido que reveste o útero cresce fora dele, causando inflamação severa nos ovários, intestino ou bexiga.

2. Adenomiose: Semelhante à endometriose, mas o tecido cresce infiltrando a própria musculatura do útero, causando um útero aumentado, dolorido e sangramentos intensos.

3. Miomas Uterinos: Tumores benignos que, dependendo do tamanho e localização, podem causar peso, dor e compressão de outros órgãos.

4. Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Uma infecção crônica, muitas vezes silenciosa, que afeta os órgãos reprodutores.

Causas Não Ginecológicas:

Muitas vezes, a dor vem de órgãos vizinhos. A Síndrome do Intestino Irritável, infecções urinárias de repetição, pedras nos rins ou mesmo a tensão crônica nos músculos do assoalho pélvico também precisam ser investigadas.

Como é feito o diagnóstico da dor crônica no pé da barriga?

Descobrir a origem da dor pélvica crônica exige tempo, escuta ativa e o olhar de um ginecologista especializado. O diagnóstico começa com uma conversa extremamente detalhada (anamnese) para entender o padrão da sua dor.

Em seguida, além do exame físico minucioso, os exames de imagem são fundamentais. A Ultrassonografia Transvaginal com Preparo Intestinal e a Ressonância Magnética da Pelve são os exames padrão-ouro modernos para mapear com precisão doenças como a endometriose profunda e a adenomiose, que muitas vezes não aparecem em ultrassons de rotina.

Quais são os tratamentos para a dor pélvica crônica?

O tratamento deve ser sempre personalizado, focado na causa raiz da dor e, preferencialmente, conduzido por uma equipe multidisciplinar. As abordagens incluem:

• Tratamento Clínico: Uso de bloqueios hormonais (anticoncepcionais, DIUs), analgésicos específicos e neuromoduladores para dessensibilizar a via da dor.

• Fisioterapia Pélvica: Essencial para relaxar os músculos da pelve que ficam tensos e doloridos devido aos meses de sofrimento contínuo.

• Cirurgia Minimamente Invasiva: Quando os exames confirmam lesões severas (como endometriose profunda) ou quando o tratamento clínico falha, a videolaparoscopia ou a cirurgia robótica são indicadas para remover a doença e devolver a qualidade de vida.

Não normalize a sua dor! Viver com dor não é o seu destino. Se você sofre com cólicas intensas ou dor pélvica há meses, o primeiro passo para a cura é encontrar profissionais que validem o seu sofrimento e busquem o diagnóstico correto. Nossa clínica, conta com uma estrutura completa e uma equipe de especialistas dedicados a investigar e tratar condições complexas da saúde da mulher de forma integrada. Agende sua avaliação e dê o primeiro passo rumo a uma vida sem dores.

Escrito por

Dra. Laura Campos Favaro

Ginecologista e Obstetra

CRM/SP 192.249

Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP). Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Especialização na área de...

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